高三复读学校班-[深挖洞广积粮] 免疫钉子户养成

各位好。

《免疫钉子户养成记》的前四集请见：

[深挖洞广积粮] 免疫钉子户养成记（第一集，净化器篇）735 赞同 · 308 评论文章1363 赞同 · 547 评论文章

↑ 第一集主要讲了自制CR Box空气净化器，核心思想是利用大风量加中等滤网等级的低成本组合，实现高CADR值方案。

[深挖洞广积粮] 免疫钉子户养成记（第二集，“三密”回避与风险判断篇）602 赞同 · 194 评论文章812 赞同 · 232 评论文章

↑ 第二集属于插播性质，主要讲了“三密”回避理念、通过常识判断感染风险，以及利用CO2探测仪辅助判断等。

[深挖洞广积粮] 免疫钉子户养成记（第三集，口罩）459 赞同 · 190 评论文章962 赞同 · 380 评论文章

↑ 第三集主要在说口罩。

拍帮主：[深挖洞广积粮] 免疫钉子户养成记（第四集，高层楼宇防护篇）638 赞同 · 170 评论文章

↑ 第四集主要讨论了高层楼宇居住场景下的户内自我防护。

接下来开始第五部分，上学（主要是小学和幼儿园）。

自从《免疫钉子户养成记》系列开写之后，咱不断收到各位老铁后台留言，表示自家小祖宗年龄太小，没法好好戴口罩，学校场景又各种三密，一旦那啥之后铁定躲不过云云。

关于这方面的担忧吧，其实共存世界里已经有大量可以借鉴的先例了，

比如说，前几天NEJM上有一篇关于学校戴口罩的研究，刚好就跟咱们今天的主题很相关~

——请品鉴：

原文传送门：DOI: 10.1056/NEJMoa2211029

标题翻译成人话：

学校全员口罩令取消之后——学生和教职员工的新冠病毒感染症发病率

简单来说就是，BA.1那一波之后，

美国麻省取消了学校强制口罩令（至于为啥要取消？请回头品鉴昨天的文章）

可是呢，在实际执行上，有的学校取消得早一些，有的学校则更晚一些，

前后相差了小半年的样子吧~

于是研究人员抓住机会，把大波士顿地区已经取消口罩令的学校，以及还没有取消的学校，抓到一起做了个对比。

——结果……请品鉴：

简单解说一嘴：

上面左中右三张图都是发病率（每周每千人确诊人数）；其中左图是学生加教职员工总体发病率，中图是学生发病率，右图则是教职员工发病率；每张图里面颜色最浅的曲线是取消口罩令跑得最快的46所学校；颜色稍深的曲线是延迟一周取消口罩令的17所学校；颜色再深一点的曲线是延迟两周曲线口罩令的7所学校；颜色最深的曲线则是拒不取消口罩令的两家钉子户。

所以一目了然了啊：

仍然保持全员口罩的两家钉子户，5月底最高峰的学生发病率每周不到10‰；而作为对比，带头取消口罩令的学校，学生发病率每周25‰左右。

——换个角度继续品鉴：

以上是绝对发病人数。

其中，取消口罩令15周之后，头最铁的学校相对于继续戴口罩的钉子户学校，额外多出了每千人45个中招的学生娃。

这里顺便补充两条背景吧：

首先，研究人员发现，保持全员口罩令的老家钉子户，刚好学区更烂、设施更陈旧、班级人数更多、黑墨绿比例也更高；然后呢，美帝这些学生娃，其实并不比各位自家的小祖宗更牛鼻，他们佩戴口罩的规范程度一样是大写的惨不忍睹……

——比如说，实拍图一张：

↑ 各种布口罩，各种露鼻子……

所以，情况就是这么个情况，

哪怕小祖宗们戴口罩几乎不可能做到规范，

哪怕部分同学的口罩规格一言难尽，

甚至哪怕身处菜场小学……

只要大伙儿戴了口罩，

发病率就会应声而降。

效果就是这么立竿见影。

可是，与此同时，波士顿这项研究的数据也说明了，

哪怕有全员口罩令，

在类似美帝麻省这样的共存大环境下，

小祖宗发病率仍然有每周2‰到10‰左右，

这个数字，对于咱们钉子户而言，

显然还是高到无法接受~

所以没办法啦，

既然只靠口罩一招还不够，

咱们就只能继续上更多的NPI手段，

搞多管齐下、层层加MA，搞饱和式防疫。

至于具体怎么多管齐下、层层加MA？

具体又怎么搞饱和式防疫？

其实关于这一点，

公众号“未来预言机”的好奇心君老师早就提到过，

咱这边儿当时还转载了，

详见：

上等人静鸡鸡防疫，中产家长和教师已慌mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwNzY1NTYwMA==&mid=2453901785&idx=4&sn=2d7a2af9708f702a7ea32dc48a1dc656&scene=21#wechat_redirect

下面把相关内容复读一遍：

“美国CDC在2021年7月发表过一份William Lindsley博士的研究报告《Efficacy of Portable Air Cleaners and Masking for Reducing Indoor Exposure to Simulated Exhaled SARS-CoV-2 Aerosols》。该研究做过实验，模拟1名阳性患者在一个房间里呼出带有新冠病毒的气溶胶，如果在该患者附近放置两台HEPA空气净化器

，周围的测试者的气溶胶暴露减少65%，如果周围的测试者还佩戴有口罩，那么气溶胶暴露减少约90%。这个实验告诉你，设备上是99.95%指标，在实际应用场景中是65%的效果。而组合同时使用多种防护措施（戴口罩+HEPA空气净化器），能大幅减轻感染风险。美国CDC的指导意见还列举了好几种措施来改善室内空气质量，当室内存在阳性患者的情况下能减轻病毒在室内的传播效果。这些措施包括：

- 开窗让室内外空气完全流通（冬天/雨天可能无法使用此法）；

- 使用高速排气扇将室内空气排出（冬天/雨天可能无法使用此法）；

- 使用HEPA空气净化器；

- 安装新风系统

；

- 在室内2.4米以上的空间安装室内上层紫外线杀菌设备

(UVGI，Upper-Room Ultraviolet Germicidal Irradiation)，人在房间的净高2.4米以下活动，2.4米以上持续杀菌消毒，同时防止房间内人员直接受到紫外线照射。

美国CDC还曾对多种通风及空气净化方式做过一次测试，测试结果如下：

- 室内无空调，只使用HEPA过滤器，室内有害微粒降低81%。

- 有输入新风的空调单机，再使用HEPA过滤器，室内有害微粒降低91%。

- 有输入新风的中央空调，再使用HEPA过滤器，室内有害微粒降低92%。

- 有输入新风的空调单机，再使用高速排气扇，室内有害微粒降低95%。

- 有输入新风的中央空调，再使用高速排气扇，室内有害微粒降低96%。

这些测试结果再次验证了上面我们提到的策略：同时组合使用多种防护措施，比单一防护措施更能减轻新冠感染风险。

还要补一句，使用排气扇对于独门独户的建筑物是可行的，但对于我国现在的居民小区，是否可行不确定。

可以设想一下，在实际生活中，如果你的邻居阳了，他/她使用高速排气扇，把带有病毒的空气排到屋子周围，他/她自家的室内空气是干净了，但周围的邻居要不要一起打他/她？

我们把这些方法的成本效益梳理一下，可以得到一个降低室内新冠病毒传播的方案列表：

- 最快的最廉价的办法：开窗。冬天和雨天可能无法做到。

- 在不翻新建筑物的情况下，最容易部署的设备是：部署带HEPA滤网的空气净化器。

- 三大件一起部署：HEPA空气净化器，新风系统，室内上层紫外线杀菌设备(UVGI)。

- 全面装修，彻底全面升级建筑物通风系统。成本较大。”

——顺手再配一张CDC官宣图：

其实上图还缺了新风和室内上层紫外线设备，

毕竟这两大样太贵，菜场小学可能用不起，

但大致意思已经传达到位了，也就是：

各种NPI手段多管齐下，尽量压制感染风险。

说完理论，各位可能会犯嘀咕……这些玩意儿到底管用不？

那么下面走一个具体案例吧，并顺便附上这个成功案例自己做的经验总结。

——请品鉴：

↑ 位于美帝大毒窟德州的平价私立小学，连续三年实现校内清零可还行？

——诀窍如下，请继续品鉴：

翻译成人话：

德州Abrome小学依靠一套实践可行的多层NPI体系，实现了三年校内清零，具体包括：

第一层，口罩：室内全员口罩（除了喝水），室外场景一旦涉及“三密”也全员口罩走起，吃饭改为室外；第二层，社交疏离：不串班，校外中招的话需要自行隔离，提供线上教学支持；第三层，空气质量：开窗、换气扇常开、CO2监测、空气净化器（或CR Box），实现室内每小时换气12次（！）；第四层，检测：学生每天上学前需填报症状和密接情况，每天进行LAMP混检。如果出现症状，或发生密接，又或者LAMP阳性，则追加进行PCR检测（注，LAMP=环介导等温扩增法核酸检测）；第五层，接种：不解释了；第六层，风险评估：根据所在社区的每日新增确诊数和检测阳性率实时评估校内感染风险。

以上就是在共存的大环境里面，德州一小撮低龄小祖宗长期保持免疫洼地钉子户状态的成功经验。各位觉得怎么样？

不过呢，由于这套成功经验是由校方出面主导的，所以可能不太适用于国内的公立教育体系……

咱这几天思考了一下，看看能不能在Abrome小学成功经验的基础上再改一改呗：

首先，搞定家委会，在家委会层面上达成誓当钉子户的一致意见；然后，以家委会身份出头，争取给教室添置上排风扇和空气净化器（新风和UVGI就不提了）；接下来，家委会在班级群里反复洗脑佩戴口罩的重要性，以及各种相关小技巧，尽量提高小祖宗们佩戴口罩的依从性和规范程度；最后，继续洗脑，争取全班配合搞症状接龙和每天抗原自检。

不过，实话实说吧，如果没有校方牵头，以上每一步都不容易，也都不便宜，

而且，哪怕以上步骤全部做到了，其实也没法保证小祖宗们从此就高枕无忧。

可是，这又有什么办法呢？尽人事，听天命，可别像下面这种软弱的废物一样，巨浪还没降临呢，就已经先躺为敬了。